Nem fáj a hasad. Nincs hasmenés. Nincs látványos emésztőrendszeri panaszod.
Mégis lehet egy olyan háttérben zajló folyamat a szervezetedben, amely befolyásolhatja a termékenységedet.

A coeliakia, más néven lisztérzékenység vagy gluténérzékenység, sok esetben nem a klasszikus hasi tünetekkel jelentkezik. Ezért könnyen rejtve maradhat — különösen akkor, ha a figyelem elsősorban a nőgyógyászati vagy hormonális okokra irányul.

A jó hír viszont az, hogy bár nem gyakori oka a meddőségnek, egy kezelhető állapotról van szó. És ez nagyon sokat számít.

Mi a coeliakia?

A coeliakia egy autoimmun betegség, amelyben a glutén hatására a szervezet immunrendszere a saját vékonybelét károsítja.
A glutén a búzában, rozsban és árpában található fehérje.

Ennek következtében:

• károsodnak a bélbolyhok,
• romlik a tápanyagok felszívódása,
• hiányállapotok alakulhatnak ki,
• és tartós, alacsony fokú gyulladás maradhat fenn a szervezetben.

Ez a folyamat nem mindig okoz erős vagy egyértelmű emésztőrendszeri panaszokat. Sőt, sok nőnél a coeliakia csendesen, szinte tünetmentesen van jelen.

A coeliakia nem mindig jár hasi tünetekkel

A lisztérzékenységről sokan még mindig azt gondolják, hogy biztosan együtt jár hasi fájdalommal, hasmenéssel, puffadással vagy látványos fogyással. Ez azonban nem mindig igaz.

A coeliakia egyik legfontosabb jellemzője, hogy lehet atípusos vagy tünetmentes is. Ilyenkor a klasszikus hasi panaszok hiányoznak, de a háttérben már zajlik a bélkárosodás és a felszívódási zavar.

Ilyen esetekben inkább ezek jelenhetnek meg:

• krónikus vashiány,
• folsav- és B-vitamin-hiány,
• cink- és szelénhiány,
• fáradékonyság,
• általános gyengeség,
• krónikus gyulladásos állapot.

Ezek a tényezők önmagukban is hatással lehetnek a szervezet működésére — köztük azokra a finoman szabályozott folyamatokra is, amelyek a fogantatáshoz szükségesek.

Hogyan befolyásolhatja a coeliakia a termékenységet?

A termékenység nemcsak a petefészek, a peteérés vagy a hormonok kérdése. A fogantatás sikeréhez a szervezet egészének megfelelő működése szükséges.

A kezeletlen coeliakia több úton is kedvezőtlenül hathat erre:

1. Tápanyaghiányokat okozhat

A bélkárosodás miatt romlik a létfontosságú mikrotápanyagok felszívódása.
Különösen fontos lehet a reproduktív működés szempontjából:

• a vas,
• a folsav,
• a B-vitaminok,
• a cink,
• a szelén.

Ezek hiánya közvetetten ronthatja a szervezet felkészültségét a fogantatásra és a várandósságra.

2. Krónikus gyulladásos állapotot tarthat fenn

A kezeletlen autoimmun aktivitás és a bélkárosodás következtében olyan belső környezet alakulhat ki, amely kevésbé támogatja az optimális reprodukciós működést.

3. Összefügghet kedvezőtlen reprodukciós kimenetelekkel

A szakirodalom alapján a kép árnyalt, de egyes vizsgálatok szerint a fel nem ismert vagy kezeletlen coeliakia mellett gyakoribb lehet:

• a szubfertilitás,
• a vetélés,
• a koraszülés.

Fontos ugyanakkor hangsúlyozni, hogy nem minden coeliakiás nő küzd termékenységi problémával, és a diagnosztizált, megfelelően kezelt coeliakia önmagában nem feltétlenül rontja a fertilitást.

Mit mond a tudomány a coeliakia és meddőség kapcsolatáról?

A jelenlegi tudományos kép nem fekete-fehér.

Az irodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a kezeletlen coeliakia esetén nagyobb lehet bizonyos reprodukciós problémák előfordulása. Más vizsgálatok viszont arra utalnak, hogy ha a coeliakia már ismert és megfelelően kezelt, akkor önmagában nem feltétlenül jelent fokozott termékenységi kockázatot.

Ezért a legfontosabb üzenet nem az, hogy a coeliakia gyakori oka a meddőségnek, hanem az, hogy:

a fel nem ismert esetek egy kezelhető rizikófaktort jelenthetnek.

És pontosan ezért számít a felismerés.

A jó hír: a coeliakia kezelhető

A meddőségi kivizsgálásban ritkán találkozunk olyan háttérokokkal, amelyek valóban célzottan, oki módon kezelhetők. A coeliakia ilyen lehet.

A kezelés alapja:

szigorú, élethosszig tartó, dietetikus által felügyelt gluténmentes diéta.

Megfelelő kezelés mellett:

• javulhat a tápanyagfelszívódás,
• rendeződhetnek a hiányállapotok,
• csökkenhet a gyulladás,
• és javulhatnak a reprodukciós kimenetelek is.

Nagyon fontos kiemelni, hogy ez nem trenddiéta, nem „gluténmentes életmód” divatból, és nem csodaszer.
A gluténmentes diéta coeliakiában az oki kezelés része.

Mikor érdemes coeliakiára gondolni meddőségi kivizsgálás során?

Nem minden meddőség mögött áll coeliakia. Nem ez a leggyakoribb ok.
Mégis vannak helyzetek, amikor kifejezetten indokolt lehet a szűrésen gondolkodni.

Ilyenek lehetnek például:

• ismeretlen eredetű meddőség,
• ismétlődő vetélés,
• két sikertelen IVF-kezelés,
• makacs vagy visszatérő vashiány,
• krónikus puffadás vagy fáradtság,
• autoimmun háttér jelenléte a családban.

Ilyen esetekben érdemes lehet a kezelőorvossal egyeztetni a coeliakia irányú kivizsgálásról.

Hogyan történik a coeliakia szűrése?

A kivizsgálás általában egyszerű vérvizsgálattal indul.
Szükség esetén ezt további gasztroenterológiai vizsgálatok követhetik.

A lényeg az, hogy a coeliakia sokszor nem látványos tünetekkel, hanem csendes jelekkel van jelen. Éppen ezért könnyű elsiklani felette, ha nem gondolunk rá célzottan.

Miért fontos erről beszélni?

Mert a meddőségi kivizsgálás nem csak a petefészekről szól.
Nem csak a hormonszintekről. Nem csak az ultrahangról.

A teljes képet kell nézni.

A termékenységet befolyásoló tényezők között ritkább, kevésbé nyilvánvaló, de kezelhető állapotok is lehetnek. A coeliakia pontosan ilyen.

A kérdés sokszor nem az, hogy gyakori-e.
Hanem az, hogy kizártuk-e.

Összefoglalás: coeliakia és termékenység

A coeliakia:

• nem mindig jár hasi tünetekkel,
• sokáig rejtve maradhat,
• okozhat hiányállapotokat és gyulladást,
• egyes esetekben összefügghet termékenységi nehézségekkel,
• és ami a legfontosabb: felismerve kezelhető.

Ezért ha ismeretlen eredetű meddőség, ismétlődő vetélés, sikertelen kezelések vagy tartós vashiány áll fenn, érdemes lehet erre az irányra is gondolni.

Mert néha épp a nem látványos okok azok, amelyek a legtöbbet számítanak.