Az AMH és az AFC a leggyakrabban használt markerek a petefészek-tartalék megítélésére, mégis sok félreértés és túlzott elvárás övezi őket. Gyakran egyetlen szám alapján születnek messzemenő következtetések, holott ezek az értékek nem jóslatok, hanem pillanatnyi állapotjelzők.

Ebben a cikkben részletesen végigvesszük:

• mit mutat az AMH,
• mit jelent az AFC,
• miért fontos együtt értelmezni őket,
• és hogyan használják ezeket az értékeket a kezelések tervezésekor.

Mi az AMH?

Az AMH (anti-Müller hormon) egy állapotjelző hormon, amelyet a petefészekben található apró, fejlődésben lévő tüszők termelnek.

Mit árul el?

• segít megbecsülni, hogy mekkora MOST a petesejt-tartalék,
• viszonylag stabil hormon, ezért a ciklus bármely napján mérhető,
• vérvizsgálattal határozzák meg.

Mit nem mutat?

• nem ad információt a petesejtek minőségéről,
• nem jelzi pontosan, mikor fogy el a petefészek „készlete”,
• nem egyenlő a spontán teherbeesés esélyével.

Az AMH tehát nem sorsfordító szám, hanem egy laboratóriumi kapaszkodó, amely segíti a klinikai döntéshozatalt.

Mi az AFC?

Az AFC (antrális tüszőszám) egy ultrahangvizsgálaton alapuló érték, amely az adott ciklus aktuális állapotát tükrözi.

Hogyan történik a mérés?

• a menstruációs ciklus elején (általában a 2–5. napon),
• hüvelyi ultrahanggal megszámolják a kb. 2–10 mm-es tüszőket mindkét petefészekben.

Előnyei:

• „valós idejű” információt ad,
• közvetlen képet mutat az adott ciklus tüszőkészletéről.

Hátrányai:

• vizsgálófüggő, azaz számolási eltérések lehetnek,
• az aktuális ciklus és hormonális állapot befolyásolhatja,
• ciklusról ciklusra változhat.

Miért fontos az AFC?

Az AFC különösen fontos a kezelések tervezésénél, mert:

• segít megbecsülni, hogy stimuláció során várhatóan hány petesejt nyerhető,
• támogatja a megfelelő stimulációs protokoll kiválasztását,
• reális képet ad az adott ciklus lehetőségeiről.

Fontos hangsúlyozni: az AFC nem állandó érték, hanem mindig az aktuális ciklusra jellemző.

AMH és AFC – Mit mutatnak együtt?

Az AMH és az AFC szorosan összefügg, de nem mindig „ugyanazt mondják”.

Összefoglalva:

• AMH
  • vérvizsgálat,
  • hosszabb távú állapotjelző,
  • ciklustól független.
• AFC
  • ultrahangvizsgálat,
  • aktuális ciklusinformáció,
  • ciklus elején a legpontosabb.

Együtt értelmezve adnak reális képet a petefészek-tartalékról, és segítenek a kezelési lehetőségek megítélésében.

Amit mindenképpen fontos tudni

A számok mögött mindig egyéni történet van.

Tények:

1. Az AMH és az AFC nem egyenlő a termékenységi úttal.
2. Nem mondanak pontos információt a petesejtek minőségéről.
3. Mindig életkorral, ciklussal és egyéb hormonértékekkel együtt értelmezendők.

Határértékek – Óvatos értelmezés szükséges

A nemzetközi ajánlások is óvatosak a konkrét határértékek kijelölésében. Ezek az értékek elsősorban a stimulációra adott várható petefészek-reakció becslésére szolgálnak.

A gyakorlatban három fő reakciókészségi kategóriát különítenek el:

🔵 Alacsony reakciókészség

• AMH < 1,0–1,2 ng/ml
• AFC < 5–7

⚪️ Átlagos reakció

• AMH ~ 1,2–3,5 ng/ml
• AFC ~ 8–15

🔴 Magas reakciókészség, fokozott OHSS-kockázat

• AMH > 3,5–4,0 ng/ml
• AFC ≥ 15–20

Ezek az értékek nem minősítenek vagy beskatulyáznak! Egyszerűen segítenek a biztonságos és hatékony kezelési stratégia megválasztásában.

A legfontosabb üzenet

Ne csak egy-két szám alapján vonj le következtetéseket. Az AMH és az AFC eszközök a szakemberek kezében, nem ítéletek. A megfelelő értelmezés mindig egyéni, komplex és kontextusfüggő.