Varicocele: a férfi termékenység egyik gyakori, de kezelhető tényezője

A varicocele, vagy közismertebb nevén herevisszér, sok férfit érintő állapot, amely a termékenységi kivizsgálás során gyakran kerül elő. Elsőre ijesztően hangozhat, főleg akkor, ha gyermekvállalás előtt vagy meddőségi kivizsgálás során derül ki.

De mit jelent pontosan ez a diagnózis? Hogyan hat a spermiumokra? És mennyire kell megijedni tőle?

Mi az a varicocele?

A varicocele a herék vénás fonatának, vagyis a plexus pampiniformisnak a kóros tágulata. A háttérben általában a vénabillentyűk elégtelen működése áll, ami miatt a vér nem tud megfelelően visszaáramlani, és pangás alakulhat ki.

Ez a vénás pangás a here környezetében több folyamatot is elindíthat, amelyek kedvezőtlenül befolyásolhatják a spermiumképződést és a spermiumok minőségét.

Mennyire gyakori a varicocele?

Gyakoribb, mint sokan gondolnák.

A teljes férfi populáció körülbelül 15%-át érintheti. Az elsődleges meddőséggel küzdő férfiaknál ez az arány 35–40% körül alakulhat, másodlagos meddőség esetén pedig ennél is magasabb lehet.

Ezért a varicocele a férfimeddőség egyik fontos, gyakran vizsgált tényezője.

Miért leggyakrabban a bal oldalon alakul ki?

A varicocele az esetek döntő többségében a bal oldalon jelentkezik.

Ennek anatómiai oka van. A bal herevéna más lefutással és beömléssel kapcsolódik a vénás rendszerhez, mint a jobb oldali. A bal herevéna a bal vesevénába ömlik, ami bizonyos helyzetekben nagyobb vénás nyomással és pangással járhat.

Ezzel szemben a jobb oldali herevéna közvetlenebbül a fővénába, vagyis a vena cava inferiorba torkollik, ezért ott ritkábban alakul ki hasonló vénás pangás.

Hogyan hat a varicocele a termékenységre?

A varicocele több mechanizmuson keresztül is ronthatja a férfi termékenységet.

Hőstressz

A vénás pangás emelheti a here környezetének hőmérsékletét. Ez azért fontos, mert a spermiumképződés érzékeny a hőmérsékletre. Ha a here tartósan melegebb környezetben van, az kedvezőtlenül hathat a spermiumtermelésre.

Oxidatív stressz

Varicocele esetén fokozódhat az oxidatív stressz. Ez azt jelenti, hogy a szabadgyökök felszaporodása károsíthatja a hímivarsejtek membránját és DNS-struktúráját.

Ez nemcsak a spermiumok számát, hanem azok mozgékonyságát, alakját és genetikai épségét is érintheti.

Toxikus reflux

A vénás keringési zavar miatt olyan anyagok is visszaáramolhatnak, amelyek kedvezőtlenül hathatnak a hereszövet működésére. Ez tovább ronthatja a spermiumképződés feltételeit.

Kell-e megijedni a diagnózistól?

A varicocele diagnózisa önmagában nem jelent végleges rossz hírt.

Fontos tudni, hogy nem minden varicocele okoz meddőséget, és nem minden esetben szükséges műtéti kezelés. A döntés mindig az egyéni helyzettől függ: számítanak a tünetek, a herevizsgálat eredménye, a spermakép, a gyermekvállalási tervek és az andrológiai kivizsgálás teljes képe.

A jó hír az, hogy a varicocele a férfimeddőség egyik olyan tényezője, amely bizonyos esetekben kezelhető, sőt sebészileg korrigálható.

Hogyan kezelhető a varicocele?

Amennyiben indokolt, a varicocele műtéti úton kezelhető. A leggyakrabban alkalmazott korszerű megoldások közé tartozik a mikrosebészeti varicocelectomia.

Ennek során operációs mikroszkóp segítségével a tágult vénákat lekötik, miközben az artériákat és a nyirokereket igyekeznek épen hagyni. Ez a precíz technika csökkentheti a szövődmények és a kiújulás kockázatát.

A kezelés célja, hogy javítsa a here környezetét, és ezzel kedvezőbb feltételeket teremtsen a spermiumképződés számára.

Mit érdemes megjegyezni?

A varicocele gyakori eltérés, amely a férfi termékenység szempontjából fontos lehet. A here körüli vénás pangás hőstresszen, oxidatív stresszen és keringési tényezőkön keresztül ronthatja a spermiumok minőségét.

Ugyanakkor a diagnózis nem jelent automatikusan meddőséget, és nem is minden esetben jelent műtéti szükségességet.

A legfontosabb a megfelelő kivizsgálás: andrológiai vizsgálat, spermakép, fizikális vizsgálat és szükség esetén ultrahang alapján lehet eldönteni, hogy az adott varicocele valóban befolyásolhatja-e a termékenységet, és szükség van-e kezelésre.

Ha gyermekvállalás előtt álltok, vagy férfi oldali tényező is felmerül a meddőségi kivizsgálás során, érdemes andrológushoz fordulni. A varicocele időben történő felismerése és megfelelő kezelése a férfimeddőség egyik leghatékonyabban korrigálható tényezője lehet.